CA BỆNH LÂM SÀNG

Share!

Hiện nay trên Thế giới nói chung và ở Việt Nam nói riêng số lượng bệnh nhân được thay khớp háng tăng lên hàng năm. Mặc dù đã có nhiều tiến bộ trong nghiên cứu cơ sinh học khớp háng nhân tạo, về kỹ thuật mổ, về chất liệu thay khớp. Nhưng tuổi thọ của khớp háng nhân tạo cũng có giới hạn do những biến chứng sau mổ như : nhiễm khuẩn, sai khớp, lỏng khớp, mòn khớp, gãy xương quanh chuôi . . . . Như vậy thay lại khớp háng là điều không tránh khỏi.

Dưới đây là ca bệnh lâm sàng phức tạp mà chúng tôi phải thay lại khớp háng, cố định xương gãy .

CA BỆNH LÂM SÀNG

Bệnh nhân: Nguyễn Quang T            63Tuổi

Địa chỉ: Vĩnh Linh – Quảng Trị

V/v: 14h30’ ngày 14/12/2020

Lý do: sưng đau, mất vận động đùi(P) sau TNGT

Quá trình bệnh lý : Cách nhập viện vài giờ bệnh nhân đi xe máy bị ngã chấn thương vùng đùi(P). Sau tai nạn bệnh nhân tỉnh táo, sưng đau, hạn chế vận động đùi (P). Bệnh nhân được sơ cứu tạm thời sau đó đưa vào viện.

Tiền sử :      Thay khớp háng toàn phần có cement bên P năm 2012.

Thay KHTP không cement bên T năm 2017.

Ghi nhận lúc vào viện :

M: 80l/p                T: 370C                 HA: 100/60mmHg

Tỉnh táo, tiếp xúc tốt. Da niêm mạc hồng.

Glasgow: 15đ. Đồng tử 2 bên phản xạ bình thường

Khám chuyên khoa :

Vùng 1/3 đùi P sưng đau, bầm tím, hạn chế vận động.

Bàn chân hơi đổ ngoài. Ấn đau chói. Vận động, cảm giác cổ bàn chân tốt.         Mạch mu chân, chày sau rõ.

Cơ quan khác chưa phát hiện bất thường

XQ: Hình ảnh gãy chéo vát1/3 trên xương đùi P/ Khớp háng nhân tạo 2 bên

XN khác trong giới hạn bình thường

Chẩn đoán : Gãy kín 1/3 trên xương đùi P/ Khớp háng nhân tạo 2 bên

Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật thay lại khớp háng bên P toàn phần có cement, steam dài, cố định xương đùi gãy bằng 4 vòng chỉ thép.

Đây là một ca bệnh phẫu thuật tương đối khó, PTV phải tháo bỏ toàn bộ khớp háng nhân tạo bên P, đặc biệt ổ cối gắn cement nên lấy bỏ rất khó khăn và phức tạp.


Ảnh X-quang trước mổ


Ảnh X-quang trước mổ


Ảnh X-quang sau mổ

Ảnh ngày thứ 3,4 sau mổ

Ảnh ngày thứ 7 sau mổ

 

Add Comment